为积极响应国家生育政策，切实减轻家庭生育负担，太湖县医保局聚焦群众急难愁盼，推出系列生育保障提质举措。截至2025年底，全县1931户生育家庭直接受益，医保基金累计支出372.06万元，生育保险参保率、待遇保障水平、服务便捷度均实现显著提升，为生育友好型社会建设筑牢医保支撑。
扩面更全面。“以前总担心灵活就业没保障，现在生孩子能报销还能领津贴。”从事电商行业的陈女士是政策扩面的直接受益者。县医保局打破就业形态限制，将灵活就业人员、领取失业保险金人员等群体全面纳入生育保险保障范围，同步落实男职工未就业配偶生育医疗费用报销政策。2025年，全县生育保险参保人数达2.45万人，较上年增长8.23%，其中新增灵活就业参保人员239人，占新增参保总数的4.47%；全年为5名男职工未就业配偶报销生育医疗费用7950元，人均报销1590元以上。针对困难群体，医保部门强化兜底保障，2025年全县265名孤儿、事实无人抚养儿童等救助对象全额资助参保，其生育相关医疗费用救助比例达90%，确保低收入家庭“生得起、生得安”。
待遇更有力。县医保局按省级部署，将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。政策实施以来，已有335名患者受益，医保基金支出40.76万元，人均减负1396元，让众多生育困难家庭圆了“育儿梦”。在常规生育保障方面，待遇标准持续优化，2024年8月1日起居民医保顺产提高至1600元、剖宫产2400元；生育引发的合并症、并发症住院费用按普通住院政策全额保障。生育津贴发放实现“免申即享”，无需申请，通过信息平台获取生育结算信息，实现办结。2025年，全县365人次享受生育津贴待遇，累计发放津贴786.97万元。
服务更便捷。县医保局打通医保、卫健、公安等部门数据壁垒，推行新生儿出生医学证明、户口登记、医保参保等“出生一件事”联办，产妇分娩后医疗机构自动上传信息，家长无需跑腿即可完成参保。2025年，全县新生儿年内参保率达95%以上，1642名新生儿实现“出生即参、待遇即享”。就医结算更加便捷高效，全县各定点医疗机构全部开通生育医疗费用即时结算服务，参保孕产妇凭医保电子凭证即可“刷卡即报”。2025年，全县1536万名参保孕产妇享受住院分娩报销待遇，基金支付352.31万元。同时，服务大厅设立咨询台，提供政策咨询、材料指导服务，全年接待群众咨询1万人次，政策知晓率达95%以上。
下一步，太湖县将持续深化生育保障制度改革，进一步优化待遇标准、简化经办流程，以更有温度的医保服务、更坚实的保障举措，让生育家庭少操心、多省心，为促进人口长期均衡发展提供坚实支撑。
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