为深入贯彻《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》（以下简称《实施细则》）精神，筑牢基金安全防线，太湖县医保局以“贯彻条例实施细则 筑牢基金安全根基”为主题，启动2026年医保基金监管集中宣传月活动，推动全社会共同守护群众“看病钱”“救命钱”。
政策宣传全覆盖，让监管知识“入脑入心”。构建“线上+线下”立体宣传矩阵，针对不同群体开展宣传。线上依托县融媒体中心、“太湖医保”微信公众号，推送《实施细则》等政策解读、典型案例通报；线下在全县201个医保经办服务站点、定点医药机构张贴海报、悬挂横幅；组织党员干部深入企业、村（社区），发放宣传折页与《实施细则》读本，开展政策宣讲进基层活动，现场解答群众关于医保参保、报销、基金监管等疑问，公布举报电话与奖励办法，畅通社会监督渠道。截至目前，累计开展线下宣传活动2场次，发放宣传资料1万余份，线上推送信息140条次，群众主动参与医保基金监督意识显著增强。
政策培训精准赋能，让规范要求“落地生根”。分层分类开展专题培训，压实各方主体责任。开展系统内部培训，组织全局医保干部职工学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《实施细则》核心条款、监管职责、执法流程，提升监管履职能力与政策执行水平。举办定点医药机构专场培训，邀请省局基金监管专家，围绕《实施细则》中基金使用规范、监督管理措施、法律责任等内容进行系统解读，结合数据分析，剖析风险点与整改要求。开展参保人员政策培训，通过村（社区）、医疗机构医务人员，重点培训医保报销政策、骗保行为界定及法律后果，引导群众依法依规使用医保基金。截至目前，已组织培训3场，覆盖人员超600人次。
细则落地严管严查，让基金防线“坚不可摧”。以《实施细则》实施为契机，深化医保基金监管突出问题专项整治行动。开展全覆盖自查自纠，组织全县定点医药机构对照《实施细则》及国家、省市下发的疑点数据进行排查，建立问题台账，限期整改；强化联合执法，联合卫健、市场监管、公安等部门，通过大数据筛查、现场核查、病历评审等方式，对重点领域、重点机构开展突击检查，严厉打击欺诈骗保行为；健全长效机制，完善医保基金动态监测预警机制，推进药品追溯码“码上监管”，实现药品采购、使用、结算全流程可追溯，筑牢基金安全防线。截至目前，累计排查定点医药机构144家，发现违规问题线索282条，追回医保基金140.38万元，有效震慑了违法违规行为，医保基金使用合规率提升至98%，基金安全保障能力持续增强。
下一步，太湖县医保局将以集中宣传月活动为契机，持续深化医保基金监管宣传培训与专项整治，推动《实施细则》落地见效，以医保基金安全高效运行护航民生福祉。
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