为纵深推进全面从严治党，以优良工作作风夯实民生保障根基，今年以来，太湖县医保局以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，持续转作风、优服务、防风险、促规范，全力推动全县医疗保障事业提质增效。
聚焦业务，全面提升履职能力。坚持以学促干、以练促提，常态化推进干部队伍能力提升建设。建立常态化学习机制，针对医保政策碎片化特点，围绕经办流程规范、基金监管执法、异地就医结算、待遇保障等重点业务，定期开展“医保大讲堂”等培训，全面补齐能力短板。同时，健全岗位责任制、限时办结制、首问负责制，细化各岗位工作职责，厘清权责边界，杜绝推诿扯皮、敷衍塞责等作风问题。常态化开展“局股长走流程”实践活动，组织工作人员沉浸式体验群众办事流程，主动排查业务办理、政策落实中的堵点难点，针对性优化工作方式、提升业务素养。
聚焦便民，全力提升经办服务。该局始终把群众满意作为作风建设的出发点和落脚点，聚焦群众看病就医、医保报销、业务办理中的急难愁盼问题，持续优化办事流程，精简证明材料，推进医保业务“‘一窗通办’、一事联办”，彻底改变以往多窗跑、多头跑、重复跑的问题。同时，大力推进医保服务下沉，构建县、乡、村三级医保服务体系，将参保登记、信息变更、报销咨询、异地就医备案等17项高频简易事项下沉至201个医保基层服务站点，实现群众就近办、便捷办、快速办。
聚焦防控，全面守护基金安全。坚持严管严治、标本兼治，以过硬作风抓实基金监管工作，全力保障基金规范、平稳、高效运行。聚焦门诊报销、住院结算等重点领域，依托大数据常态化开展基金日常核查、专项检查，严厉打击虚假就医、过度诊疗、违规报销等欺诈骗保行为。健全内控监管机制，完善基金收支、审核、拨付全流程监管体系，细化经办审核标准，严格落实分级审核、全程留痕制度，从源头防范基金运行风险。同时，强化定点医药机构常态化管理，定期开展政策培训和履约检查，压实机构主体责任，规范诊疗和收费行为。
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