“咚咚咚……”一阵轻叩，家门开启。迎来的不只是熟悉的笑脸，还有一支专业、温暖的家庭医生团队。这是杨滩镇家庭医生团队入户随访行动中的一个场景。
第一站：家庭医生为患者提供血压、血糖、血氧监测、体格检查
“陈医生，多亏了你一直惦记着我们，把我们健康管理得这么好。”杨滩镇白马村的刘大爷紧紧握住家庭医生的手连连道谢。今年73岁的刘大爷患多种慢性病，心肺功能差，早在11年前做过心脏瓣膜置换手术，行动极为不便，无法自行前往卫生院复诊。这段时间，病情反复，需长期居家氧疗，叠加了呼吸机设备操作、出门就医不便等问题，日常健康管理面临诸多困境。
广德市杨滩镇中心卫生院了解到刘大爷的情况后，立即组织家庭医生定期上门开展居家诊疗随访服务。现场，家庭医生为刘大爷精准监测血压、血糖、血氧等核心身体指标，细致询问饮食、睡眠及身体状况，动态掌握病情变化。同时，家庭医生反复为刘大爷老伴示范氧疗机操作流程，设备养护及应急处理要点，规避不当操作带来的健康风险。
第二站：家庭医生团队为患者讲解康复知识
家住杨滩镇白马村喉癌康复患者陈大哥，是本次随访的服务对象之一。今年上半年顺利完成放化疗治疗出院，本以为熬过治疗就迎来转机，可居家康复的难题却接踵而至。持续咽喉干燥、口干、颈部僵硬等术后症状反复出现，让他备受煎熬。
“陈大哥，别着急，我们就是专程来看你的”家庭医生一边安抚他的情绪，一边耐心倾听他这段时间的康复困扰，细致检查口腔黏膜恢复情况，排查术后并发症风险。面对满心焦虑的陈大哥，家庭医生用身边真实的康复案例消解他的心理顾虑，让陈大哥彻底放下心结。临走之前，家庭医生贴心嘱咐患者平日宜温软清淡、少食多餐的饮食。
第三站：组织家庭医生进村开展健康科普讲座
讲座中，该院家庭医生用地道方言讲解两病防控知识、科学饮食、合理用药等健康知识。在场村民收获满满，纷纷表示讲课内容贴合农村生活，解决了藏在心里许久的健康疑问，也学到了很多在家就能落实的慢病管理小技巧。针对居民普遍关心的医疗报销问题，团队成员现场讲解了普通门诊报销的政策，真正让“数据多跑路、群众少跑腿”，切实减轻大家的医疗负担。
第四站、第五站……
下一步，广德市杨滩镇中心卫生院院将持续开展走访入户，为辖区居民提供方便快捷的医疗服务，做好辖区居民健康“守门人”。扎实把家庭医生签约服务工作做实、做细，真正让辖区居民感受到家庭医生签约服务带来的好处，切实解决群众看病难、看病贵的问题，持续提升家庭医生签约服务质量与群众满意度。（黄梦甜 杨青青）
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