合肥市第二人民医院远程病理会诊平台联合数十家国内顶尖医疗机构，组建起由200位病理学权威专家构成的“云端智囊团”。李欢 摄
上海曙光医院安徽医院自去年8月起推出中医特色护理“午间门诊”，破解部分患者就诊的时间难题。 余嶂溪 摄
今年3月，国家卫生健康委、财政部、国家医保局等六部门联合印发通知，要求全国公立医疗机构、医保定点医疗机构和军队主办的医疗卫生机构自2025年3月31日起取消门诊预交金，6月30日起降低住院预交金额度。
这一举措，看似是调整就医流程的小事，却也是办在患者心坎上的大事。除了取消门诊预交金外，安徽近年来一直以提升患者就医体验为导向，不断推进改善医疗服务的探索实践。
早在2023年6月，安徽省卫健委就已印发了《改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）》，围绕患者全周期就医需求，在预约诊疗、诊疗流程、结算方式、就诊环境、人文关怀等方面提出20项创新举措。两年来，全省医疗机构不断在就医流程上做“减法”，在就医服务上做“加法”，让医疗服务质量与温度双双提升，为绘就健康安徽新图景注入澎湃动能。
预交金制度破冰
让患者少负担
与当下较为常见的，凭借医保卡或电子医保凭证就能直接就诊的模式不同，此前很长一段时间里，就医时一般需要先办理就诊卡、预交款，才能就诊或办理住院。
如今，随着网络预约挂号成为常态，支付方式也日益多元化，微信、支付宝、电子医保支付等极大简化了缴费流程。在此流程下，预交金制度的存在逐渐失去了必要性。
不久前，安徽省卫健委、安徽省财政厅、安徽省医保局联合印发《关于进一步做好规范公立医疗机构预交金管理实施工作的通知》（以下简称《通知》），明确全省公立医疗机构自2025年3月31日起全面停止收取门诊预交金，同时在12月31日前完成存量门诊预交金的资金清算、退款工作。
“取消门诊预交金，对患者来说，带来的最大变化就是看病不用再‘提前给钱’，也免去了带着不同的就诊卡奔波于各家医院之间的繁琐。”安徽省卫健委财务处副处长薛定胜解释道，在新举措下，患者只需在完成挂号、检查、检验、开药等流程后，通过自助缴费机、人工窗口、小程序或诊间支付等方式完成支付即可，看病更加简单快捷。
不仅如此，在预交金上做“减法”，也减轻了患者的就医负担。根据《通知》，医疗机构要根据住院患者疾病诊断、治疗方式、结算类型等因素，参考同病种前三年度实际发生的次均住院费用和个人自付费用，合理确定住院预交金额度，原则上收取的额度不得高于规范前标准，医保患者住院预交金额度降至同病种同保障类别个人自付费用平均水平。
除了降低住院预交金，减轻患者资金压力外，下一步，全省医疗机构还将积极探索运用信息技术，推行“一站式结算”“床旁结算”“线上结算”等便民措施，提供多种交费渠道和结算方式，在患者出院后3个工作日内完成住院费用结算，逐步实现24小时内结算。
智慧医疗再升级
让患者少等待
在患者就医的诸多难点与堵点中，“等待时间”始终是最直观的体验标尺。在中国科大附一院（安徽省立医院），这里每天采血有近4000人次，仅庐江路中院区就有约2000人次。过去，该院的采血等候区总是人声嘈杂、人头攒动，动辄就要等候几十分钟才能到窗口前采血。而现在，这样的景象已经成为过去时。
“从自助机取号到完成采血，全程不到10分钟，这在以前根本不敢想。”上午八点半，在医院的采血高峰期，患者张女士却被中国科大附一院（安徽省立医院）全流程智慧采血系统的高效率“震撼”了一把。据了解，该院在2021年升级智能采血管理系统，将传统模式下需人工完成的信息核对、试管选择、标签打印、样本分拣等环节，简化为只有患者报到与护士采血需要人工操作。
“通过智能贴标、轨道运输、智慧分拣，以及全流程的闭环监测，患者采血高峰时段的平均等待时间压缩了一半以上，从64分钟缩短至27.6分钟，工作人员采血量从每小时800管提高至1800管。”该院门诊部主任贺雪梅表示，如今的智能采血管理系统在大大减少烦琐的人工环节和错误发生几率的同时，也极大地缩短了患者等候结果的时间，尽可能地让更多患者能够当次完成就诊。
除了各项医技检查外，门诊也常因人潮涌动而出现就诊堵点。尤其是对于需要长期或者终身门诊治疗的慢性病患者来说，由于各类慢病都是在单一的慢病门诊就诊，除了等待时间较长外，也可能因专科能力不足导致漏诊误诊。
“对此，我们医院主院区在2024年1月就取消了独立的慢病门诊，将高血压、糖尿病等慢性病患者全部分流至心血管内科、内分泌科等20个专科慢病门诊，并设置独立号源。”安徽省第二人民医院门诊部主任张文燕介绍说，分流后，以糖尿病患者为例，其在内分泌科慢病门诊，不仅有专家精准治疗和开药，还能顺带检查并发现并发症，实现了“一病多维度管理”。
为保障分流顺畅，该院开发了智能叫号系统：当患者挂的是慢性病号源时，系统自动识别并分配至对应专科的慢病专属队列，确保“专科医生看专病”的同时，避免普通患者候诊时间加长。
“患”位思考更暖心
让患者少费心
医学始终是科学与人文的统一体。儿童因为年龄小、心理易紧张，来到医院时，更容易产生紧张和不安心理。如何通过改善患儿就医体验，让他们在就医时更从容、更舒心，一直是安徽省儿童医院（安徽省妇幼保健院、复旦儿科安徽医院）推进“儿童友好医院”“生育友好医院”建设的重点。
“为了缓解冰冷的医疗器械、陌生的医疗环境带来的不良情绪，我们特别组建了医疗游戏护理团队。”该院门诊部主任卢林阳介绍，目前医院每周一有胃肠镜健康宣教医疗游戏活动，节假日还有特殊医疗游戏活动，平时门诊患儿等候时也有绘画等游戏相伴。“我们通过游戏、艺术、故事等多种方式，帮助孩子们理解疾病和治疗过程，让孩子们对医院不再抗拒。”
此外，该院还通过一系列创新举措不断“升温”儿童就医之路。医院各处装饰色彩鲜艳的主题插画，在门诊各楼层设置书籍借阅处打造“书香门诊”，儿童血液肿瘤科定期开展“帽子礼”温暖化疗患儿……
“门诊时间与上班时间冲突”“工作时间抽不出身带家人看病”也成为困扰很多患者的“心头事”。
“现在很多白领、上班族逐渐成为亚健康状态人群，中医养生调理颇受他们欢迎。但由于中医护理疗法较为耗时，且需要按疗程定期治疗，他们很难在日常工作时间抽出时间来理疗。”上海曙光医院安徽医院护士长王媛媛直言，为解决患者请假治疗的困难，该院自去年8月起特别推出中医特色护理“午间门诊”，每周一至周五的12：00-14：30为患者提供面部刮痧、灸疗、罐疗、耳疗等多项中医特色护理服务。
值得一提的是，当前，全省多家医疗机构相继开设午间门诊、夜间门诊，并在节假日期间对就诊需求较大的专科门诊号源进行动态管理，实时增减号源，以最大限度满足患者的就诊需求。
就医渠道更畅通
让患者少跑腿
“以前要带着病理切片跑几家大医院，现在手机上就能请上海、浙江的专家看病理！”近日，在合肥市第二人民医院病理科，刚拿到病理报告的李女士激动地说。作为疾病的“终极审判”，很多肿瘤患者为了获得更权威的病理诊断往往需要“千里奔波”，而如今，医学诊断的“金标准”可以通过远程找到顶尖专家会诊，困扰患者的跨地域病理会诊难题迎刃而解。
作为安徽省首家远程病理会诊中心，合肥二院建立了标准化数字病理系统。该院病理科主任赵敏介绍，患者提交的病理切片经高精度扫描形成数字化图像，通过5G加密网络实时传输至专家端。可按照患者要求匹配擅长领域的权威专家，最快当天、最长48小时内出具会诊报告。
“我们的远程病理会诊平台汇聚了国内各个系统比较顶级的肿瘤病理诊断专家，比如上海交通大学医学院附属瑞金医院的王朝夫教授、上海交通大学医学院附属仁济医院的曹登峰教授等等。”合肥二院病理科副主任医师昂琳介绍，目前，该院已联合浙江省肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等数十家国内顶尖医疗机构，组建起由200位病理学权威专家构成的“云端智囊团”。
远程病理会诊中心让病理的“云端诊断”得以实现，而现如今，市县级医院的患者若想向上转诊，挂到省级医院的专家号源，也可在“云端”一键完成。
自2023年9月起，安徽省卫生健康委“号源池”试点工作正式开展。依托安徽医疗便民平台设置专用号源池，省级医院预留不少于10%的专家门诊号源投放号源池，向市县级医院开放。
截至去年九月，安徽已完成省内两家头部医院与八家市县医院专家号源的试点工作。其中，阜阳市第二人民医院、池州市人民医院、安庆市立医院的就诊患者，可由接诊医生直接预约安徽省立医院的专家号源；滁州市第一人民医院、六安市人民医院、肥东县人民医院、金寨县人民医院、含山县人民医院的就诊患者，可由接诊医生直接预约安医大一附院的专家号源。
其实，促进分级诊疗更加有序高效，号源下沉是关键一步。通过设置专用“号源池”，市县级医院的医生只需在平台点击选择医院及科室、专家，就能成功为需要向上转诊的患者预约到省级医院的专家门诊号源。这一重大医改创新便民举措，以互联网技术助力分级诊疗制度落地，让有限的优质医疗资源最大限度地发挥作用。下一步，安徽还将继续推进省级号源向40家市、县级医院开放，不断简化就医流程，方便患者就医。
事实上，精湛的医学技术和温暖的人文关怀都是优质医疗服务的重要组成部分。从预交金制度的破冰到智慧医疗的提速，从资源下沉的探索到人文关怀的升华，医疗惠民的长卷正被不断绘制。下一步，安徽还将继续多措并举推进改善医疗服务行动，持续提升患者就医体验，其不仅是推动医院高质量发展的强大动力，也是深化医改的必经路径，更是民生所向。
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