中安在线客户端讯 近日,芜湖市医保局召开新闻发布会,解读新出台的《芜湖市医疗保障定点医药机构资源配置规划(2026—2028年)》,通报国家医保局试点任务推进成效。作为2025年4月国家医保局确定的全国基本医保定点医药机构资源配置规划试点城市,芜湖此次针对当前定点资源空间分布不均、结构失衡、服务规范性不足、基金价值购买作用未充分发挥等痛点,以“稳定总量、调整存量、优化增量、数字赋能”为基本原则重构配置规则,目标到2028年末形成与经济社会发展水平、参保群众需求、医保基金支付能力相协调的定点医药服务资源配置体系,实现“15分钟医保服务圈”全覆盖。
规划对不同类别定点资源实行差异化精准配置,避免“一刀切”:住院类机构实行总量管控下的结构优化,全市医保定点住院床位总量按每千参保人员5.97张核定,三级、二级、一级及以下机构床位按6:3:1的比例调整,床位冗余区域暂停新增、引导转型,供给不足区域可通过“减一增一”叠加跨区冗余资源50%的调剂额度补缺口,同时优先保障肿瘤等群众需求迫切的专科资源,精神专科住院定点则原则上不再新增;门诊类资源重点往基层下沉,以社区、村为网格落实“一村一室(所)”要求,按网格供给能力差异化新增,全市医保医师总量逐步向每千参保人员3.06名的目标配置,口腔专科门诊定点从严控制;定点零售药店兼顾便民与专业需求,城市建成区按网格布局保障步行可达,农村地区通过把村卫生室纳入定点覆盖偏远区域,门诊慢特病、“双通道”等专业药店则分类精准布局,确保服务无盲区。
为避免过往“重规模轻质量”的弊端,规划同步配套了两套约束机制:一方面建立跨区资源调剂通道,把冗余区域的缩减额度向供给不足区域流动;另一方面将基金运行状况、病床使用率与新增权限挂钩,若某县市区医保基金收不抵支、或住院病床使用率低于79%,将暂停新增对应类别定点机构,倒逼存量机构提升服务效率,后续还将依托数字化配置系统实行红黄蓝三色预警,动态调整落地节奏。为保障政策平稳衔接,规划设置过渡期至2026年6月30日,此前已取得执业许可、备案凭证且实际运营满3个月的存量医药机构,符合条件的申请医保定点可不受规划数量限制;7月1日起,所有新增定点将严格按规划执行。
作为国家试点,芜湖此次规划编制历时一年,已形成“一报告、一规划、一网格、一系统”的“四个一”标志性成果:既摸透了全市医药资源供需底数,也形成了分级分类的配置规则,还搭建了覆盖六级行政网格的空间分布系统和数字化管理平台,为规划落地提供技术支撑。针对重点建设项目、基层公卫机构、盲人医疗按摩诊所、安宁疗护中心等特殊场景,规划也明确了豁免规则,省市三级医院到医疗资源薄弱区域开设的分院同样不受数量限制,重点补齐区域服务短板。
市医保局相关负责人在发布会上表示,接下来将稳步推进过渡期收尾和规划落地,持续补齐城乡服务薄弱点位,全力打造均衡便捷、优质高效的医保服务网络,让参保群众就近享受更暖心的医保服务,也为全国同类城市探索可复制的试点经验。(李冯源)
来源:中安在线
