记者昨日从亳州市医保局获悉,今年以来,亳州市着力营造“诚信激励、失信惩戒”的医保信用环境,规范医保参与主体行为,推进分级分类监管,构建医保基金监管长效机制,防范医保基金“跑冒滴漏”情形,取得了积极成效。一季度,全市共处理定点医药机构635家,追回处罚违规医保基金993.87万元。
亳州市建立覆盖诊疗全周期的智能监管系统,形成事前预警、事中控制、事后追溯的闭环管理体系。开展医保基金管理突出问题专项整治行动,专项检查、交叉互查、自查自纠相结合,实现对“两定”机构全过程监管。延伸监管触角,构建区、乡、村三级定点机构视频监控网络,聚焦病区诊疗、窗口结算等关键环节。一季度,全市共处理定点医药机构635家,追回处罚违规医保基金993.87万元。
为了深化结果运用,释放“不敢骗”的信号。亳州市着力构建医保信用评价体系,明确定点医药机构、医保医(药)师应按照医疗保障法律法规、政策及协议约定履行权利和义务。完善医保信用修复机制,引导失信单位完成信用修复,推动形成“知信、用信、守信”的行业自律生态。建立医保信用披露制度,公开亳州市189家住院资质定点医疗机构年度信用评价,其中A级评价单位占比58%,C、D级评价单位占比15%。引导群众选择诚信单位就医,形成“诚信受益、失信受限”的良好社会导向。(记者 刘景侠 通讯员 李秀刚)
来源:中安在线