为加强和规范定点零售药店管理,提高医保基金使用效率,今年以来,太湖县多措并举加强定点药店监管,维护参保群众合法权益,筑牢参保群众用药防线。
协议化管理,监督检查。实行医保定点协议管理,签订《定点零售药店医疗保障服务协议》,明确要求定点零售药店严格遵守服务协议,落实完善购药服务与管理、医保费用审核与结算管理、信息系统管理及双通道药店管理等各项制度,积极配合接受医疗保障部门的监督检查,从源头上控制违规行为发生。制定基金监管宣传月实施方案,对全县范围内医保定点药店进行全覆盖检查,结合日常监管及专项整治行动,持续打击欺诈骗保和违规行为,提高医保监管实效。截至目前,共处理12家,解除协议4家,追回医保基金116.65万元。
追溯码采集,全程监管。为防止医保药品“回流”“串换”等违规行为的发生,提升监管精准度与效率,2024年,县医保局启动药品追溯码信息采集工作,成立专班,以“书记领办事项”为抓手分阶段、分步骤有序推进。安排专业人员指导定点零售药店接口改造,开展培训,确保药店工作人员熟悉药品追溯采码、用码流程。定期督导通报,对存在问题的药店进行点对点沟通和上门指导,及时解决问题。目前,全县155家定点零售药店已积极开展药品耗材追溯码采集和应用工作,实现药品从购进、销售到使用全过程可追溯。
多维度宣传,营造氛围。线上依托“太湖医保”微信公众号、门户网站、显示屏等渠道,发布基金监管政策解读、欺诈骗保典型案例;线下在定点医药机构、政务大厅、基层服务站点等场所设置宣传展板、张贴海报、发放宣传折页,广泛宣传普及医保政策法规,提高社会公众规范用药和维护基金安全的意识。充分利用医保基金监管集中宣传月、“3·15”医防融合等活动,联合市场监管、卫生健康委等部门开展宣传和监督检查,营造共同维护医保基金安全的浓厚氛围,不断增强定点零售药店法治意识,严厉打击医保领域违法违规行为。
来源:中安在线