为进一步加强医疗保障基金监管,健全严密有力的基金监管机制,不断压减倒卖、串换药品等骗取医保基金犯罪行为的空间,保障参保群众用药安全,太湖县医保局多措并举推进药品耗材追溯码采集应用工作。
强化组织领导。出台《太湖县医保局推进药品耗材追溯码信息采集工作实施方案》,成立由县医保局主要负责人任组长、分管负责人任副组长,有关科室、两中心负责人为成员的医保药品耗材追溯信息采集工作领导小组,设立工作专班,明确了各定点医药机构的工作任务和时间节点,将责任落实到具体人员。同时,建立了工作台账,定期对工作进展情况进行跟踪调度,确保工作有序推进。
加强业务培训。连续召开三期药品耗材追溯码采集应用工作培训会议,详细讲解追溯码采集的政策要求、操作流程和注意事项。同时,制作了操作指南和视频教程,发送到定点医药机构微信工作群,方便操作人员随时学习,确保熟练掌握追溯码采集应用操作技能。
开展专项检查。对全县定点医药机构药品耗材追溯码采集应用情况进行定期检查和不定期抽查。重点查看医保定点医药机构是否准确采集、核验药品追溯码并上传至全国统一的医保信息平台,是否存在应扫未扫的情况;是否存在虚假上传、串换上传等情形。对检查中发现的问题,及时下达整改通知书,要求定点医药机构限期整改。
依法依规处理。今年3月份,对18家追溯码上传率偏低的定点药店进行集中约谈,要求其限期整改,做到应扫尽扫。自2025年4月1日起,所有定点药店一律实行药品耗材追溯码依码支付,在月结时,无正当理由者无码不付。今年6月份,根据国家医保局下发的第一阶段药品追溯码疑点线索,迅速联合县卫生健康委、县市场监管局开展了全面排查。截至目前,已查实3家定点医药机构存在售卖“回流药”的违规行为,均按照协议条款予以追回违规基金、移交相关部门及解除医保协议等处理。
来源:中安在线