为切实筑牢医保基金安全防线,强化定点医药机构合规经营意识,近日,太湖县医保局以县委巡察反馈整改为抓手,通过“专题部署+案例通报+自查自纠+督导检查”等系列警示教育活动,引导全县定点医药机构知敬畏、守底线,共同守护人民群众“看病钱”“救命钱”。
专题部署压实责任。组织召开警示教育专题会议,覆盖全县各定点医药机构负责人及医保经办人员。会议强调,医保基金是群众健康权益的“生命线”,面对当前基金监管新形势新挑战,各机构要提高政治站位,强化责任担当,深刻认识基金安全的重要性。明确将进一步加大监管力度,构建“日常检查+专项督查+智能监管”全方位监管体系,对医保基金违法违规行为坚持“零容忍”,维护基金安全平稳运行。
案例通报强化震慑。建立典型案例常态化通报机制,筑牢思想“防火墙”。每月梳理医保基金监管领域查处的违法违规案件,通过印发通报、专题宣讲、线上推送等多种形式,向全县医药机构定期通报,以“身边事”警醒“身边人”,引导机构负责人及经办人员时刻绷紧合规经营这根弦,筑牢思想防线。
自查自纠精准发力。在全县范围部署开展医保基金使用自查自纠专项行动,聚焦两大重点领域攻坚:一是严查医保基金使用合规性,重点排查过度诊疗、虚假诊疗、违规收费、串换药品、转卖倒卖药品等问题;二是规范血液透析诊疗服务,紧盯患者准入评估、诊疗方案制定、耗材使用管理及收费规范等关键环节,确保诊疗服务符合医疗规范与医保政策要求。对自查问题分类建账,明确整改措施、责任主体及完成时限,确保整改落地见效。
督导检查闭环推进。该局分管负责人带队,采取“四不两直”方式开展自查整改实地核查,同步运用智能监控系统、大数据动态分析基金使用情况,精准识别违规线索。重点核查问题整改成效、内控机制建设、医保政策落实情况,对自查敷衍、整改不力的机构约谈问责,对涉嫌违法违规的行为依法从严查处,切实守护医保基金安全与群众就医权益。
下一步,太湖县医保局将健全警示教育长效机制,不断强化精准监管,以常态化举措筑牢医保基金安全屏障。
来源:中安在线
