2025年上半年，肥西县医疗保障局锚定“健康中国”建设目标，深入践行以人民为中心的发展思想，聚焦群众急难愁盼问题精准施策，在健全多层次医疗保障体系、深化支付制度改革、提升智慧服务水平、筑牢基金安全防线等方面取得突破性成效，为全县人民健康福祉筑牢坚实屏障。

　　保障网络立体构建，托底功能显著增强

　　全民参保精准覆盖：截至6月底，全县基本医保参保率达98%以上，其中职工医保参保15.06万人，城乡居民医保参保60.88万人，基本实现法定人群应保尽保。

　　待遇落实高效精准：医保基金运行安全高效，上半年职工与居民医保累计为220.12万人次提供医疗费用补偿，总支出达5.94亿元。医疗救助托底保障坚实有力，救助困难群众7.98万人次，支出3286.16万元，确保困难群体“病有所医、医有所保”。

　　乡村振兴有效衔接：创新建立“主动发现、动态监测、精准帮扶”机制，全额资助特困、低保等困难群体3.08万人参保，资助金额1123.03万元。通过大数据筛查推送预警信息2.21万条，精准认定并帮扶新增困难群众54人，牢牢守住了不发生因病规模性返贫的底线。

　　支付改革纵深推进，医疗效能持续优化

　　DRG改革释放红利：在全县21家住院医疗机构中，11家已实现DRG（疾病诊断相关分组）实际付费。2024年度清算结果显示，改革有效引导医疗机构控成本、提质量，县内机构DRG付费节约医保基金498.26万元，医保基金使用效能和医疗服务效率实现"双提升"。

　　智慧赋能便捷可及，服务体验焕然一新

　　“指尖医保”畅通无阻：门诊慢特病资格认定、异地就医备案等高频服务事项实现线上“一键申请”，审核效率大幅提升，群众办事从“最多跑一次”迈向“一次不用跑”。

　　“无感结算”普惠基层：“智慧医保”建设加速落地，46家村卫生室开通“刷脸”结算功能。截至5月底，全县医保电子凭证激活使用率达85%，结算率提升至61.19%，“一码通行”“秒结算”的便捷体验让群众就医获得感倍增。

　　基金监管长牙带电，安全防线全面筑牢

　　“组合拳”守护“救命钱”：综合运用智能监控、飞行检查、专项整治、信用管理等多种手段，构建起“点、线、面”结合的全方位、常态化基金监管新格局。上半年核查定点医药机构实现全覆盖，持续保持打击欺诈骗保高压态势，确保医保基金安全可持续运行。

　　政策宣传润物有声，惠民温度直达民心

　　“立体声”传播好政策：创新实施“医保政策进万家”工程，修订年度宣传计划，深入开展“医保六进”活动5场次，发放宣传资料3万余份，精心制作通俗易懂的短视频、长图文，实现线上线下宣传同频共振，政策知晓率和群众满意度显著提升。

　　“连心桥”化解烦心事：畅通“12345”热线、信访窗口等民意诉求渠道，上半年高效办结各类医保咨询、求助349件，办结率和群众满意度均达100%，真正做到“民有所呼、我有所应”。

　　“以前办个异地备案要跑县城，现在手机点一点就能办好，省时省力！”在外务工的李先生通过线上平台顺利办理了异地就医手续。“村里卫生室也能‘刷脸’报销了，再也不用揣着卡和现金来回跑。”正在村卫生室看病的张大叔对智慧医保带来的便利赞不绝口。这些来自基层的声音，正是肥西县医保服务提质增效、温暖民心的生动注脚。（孟祥峰）