“孩子数学学不好，不一定是智商的问题，很有可能是一种病。”很多家长发现孩子学习数学有困难、学业表现明显落后于同龄人水平时，会担心是不是孩子太笨。其实，有时候孩子出现这样的情况可能是一种病：数学障碍。10月22日，国家儿童区域医疗中心、安徽省儿童医院儿童心理科副主任医师黄媛媛在采访中表示，数学障碍和阅读障碍、书写障碍都属于“学习障碍（LDs）”，它不是笨，而是一种神经发育性障碍。

　　数学障碍是一种神经发育性障碍

　　在《国际疾病分类》（第十一版）和美国精神病学协会发布的《精神障碍诊断与统计手册（第五版）》中，数学障碍和阅读障碍、书写障碍等一起被归在“学习障碍（LDs）”下，是一种神经发育性障碍。但确诊数学障碍需要根据个体情况进行综合判断，干预效果也是因人而异，家长需理性看待。

　　据介绍，数学学习涉及关键信息提取、解码、推理、空间思维、视觉搜索等多个环节，与大脑额顶叶皮层和海马体功能有关，一旦这些功能失调，就会出现数学学习困难。

　　“数学障碍主要表现在推理困难、逻辑混乱、空间感不足等。”黄媛媛在门诊中遇到过有些孩子，计算35+4时，会把4与3相加；分不清6与9；读到19时无法顺利“拐弯”到20等。

　　此外，有些孩子书写潦草、字的结构分开很宽、出现镜像字等，这属于书写障碍。“而学习障碍里发病率最高的是阅读障碍，约占一半。”黄媛媛介绍，阅读障碍的孩子低年级时拼写困难，高一点年级时读不懂文章，做应用题时无法审题，需要反复去读。

　　“出现这些障碍，因为神经发育障碍。”黄媛媛通俗解释，在看到一些文字图片后，人的大脑会有一个加工编码、储存记忆并运用的过程，若某个环节出现了问题，这些过程也就无法正常进行。

　　儿童心理门诊中七八成是因为学习

　　患数学障碍的孩子如果同时存在读写障碍或注意力不集中，学习困难的症状就会更加明显。门诊中发现，男生学习困难的比例高于女生，“可能男生更调皮，注意力容易分散。”

　　“注意力不集中，同样也是神经发育中出现了问题。”黄媛媛介绍，在该院的儿童心理门诊中，约有七八成孩子是因为学习问题被父母带来就诊，很大部分是注意力的问题，其次是阅读障碍，“数学障碍也有，相对来说，要少一点。”

　　据其介绍，前庭觉的发展对于注意力的提高有重要影响，注意力不集中，很可能是前额叶没有完全发育好。

　　孩子注意力不集中，学习不好，家长和老师可能误认为孩子“不用心”“懒惰”“态度不好”。其实，有时候并不是孩子主观不努力、不用心，而是他们确实存在这方面的困难，需要家长和医生的帮助。

　　日常生活中，家长如何鉴别孩子学习困难的原因？黄媛媛表示，家长平时应留意孩子的表现，如果仅仅是在学习上困难，而在玩耍及与人交流沟通上没有问题，那就不是智商的问题。

　　或者是孩子偏科，语文非常好，数学不好，要注意是否数学障碍；如果数学非常好，语文很差作文很差，那要注意是不是阅读障碍。

　　“如果家长发现孩子成绩远低于班级平均成绩，无论如何辅导，仍是出现大量基础错误，那就要去医院检查。”黄媛媛介绍，可以检查到底是智商问题还是学习障碍。

　　干预效果因人而异，家长要先“稳住”

　　学习不好，家长担心孩子是不是很笨，黄媛媛表示：“一般来说，也有智商确实不好的，但不多。大部分学习不好的孩子，智商都正常，只是神经发育的问题。”

　　数学障碍虽然常常在入学前后才被诊断出来，但这类孩子往往在发育早期就有迹可循。敏锐的家长可能在较早时期就能发现孩子的数感弱，识记数字或数数字有困难，时间和方位感差等。“家长要早发现，早检查，早治疗干预，干预越早效果越好。”黄媛媛介绍，诊断明确后，医生会根据孩子情况进行药物治疗或康复训练。

　　对于单纯的数学障碍，目前没有特效药，需要根据孩子的年龄、认知水平、轻重程度、合并症状，进行个体化干预。

　　“不少家长在确诊后很崩溃，以后该怎么办？首先，家长自己要‘稳住’，切不可打骂孩子，以免让孩子自卑、厌学，造成恶性循环。而是要冷静下来，尽量去适应孩子的情况，挖掘孩子的潜能，不一定非要成为学霸。”在门诊中，有一位小患者，有阅读障碍，做了很长一段时间的康复训练，确实有效果，但语文考试还是很困难。在与孩子的互动中，家长发现其很有音乐天赋，很快“换赛道”，建议孩子学音乐，“孩子学音乐后，明显开心了很多，专业课很好。”

　　黄媛媛提醒家长，还要注意孩子的情绪问题，“有些孩子因为压力大，情绪低落、焦虑等，也会影响注意力，影响到学习效率，造成成绩下滑等。”这类情况一般出现在高年级孩子身上，家长要留意观察孩子的心情，维护良好的家庭氛围，不要给孩子过多压力。

　　（记者 汪漪 王士龙 通讯员 江薇薇）