导读

　　在临床实践中，部分银屑病患者会存在这样的顾虑：体重较高时，使用生物制剂的治疗效果是否会受到影响。这一担忧有一定的现实依据，相关临床研究提示，部分生物制剂的疗效可能受体重因素影响，进而使部分患者的治疗效果未达预期。对于银屑病患者而言，在病情本身带来困扰的同时，若还需担忧体重因素对用药效果的影响，无疑会增加心理与治疗上的负担。近期获批上市的匹康奇拜单抗，作为新型银屑病治疗药物， 为存在此类顾虑的患者提供了新的治疗选择。

　　银屑病和肥胖，一对“邪恶兄弟”

　　科学研究早已揭示，银屑病和肥胖像是一对“邪恶的兄弟一般”，常常同时存在。这就导致一方面，脂肪组织本身就会分泌多种促炎因子，加剧全身的炎症水平，从而使得银屑病进一步的加重;而另一方面，体重较大的银屑病患者在用药治疗过程中，不少使用药物的体内分布容积、代谢清除速度都有很大可能会出现变化，从而影响药物浓度，进而对最终治疗效果产生影响，这也是临床选用银屑病治疗药物时的重要考量点。

　　因此，对于体重较大(通常指BMI ≥ 24 kg/m²)的患者来说，选择疗效稳定、且受体重因素影响较小的治疗药物，具有一定的临床意义。

　　打破体重“魔咒”

　　那么，这款银屑病治疗药物 在体重相关疗效方面表现如何?我们可以参考匹康奇拜单抗相关的Ⅲ期临床研究数据。为了让研究数据更具有现实意义，所有入组的银屑病患者，BMI为26.0 kg/m²。其中，超重患者占了41.2%，肥胖患者占了27.2%，也就是说，此次临床近七成患者都存在体重超标的情况。研究人员将患者按体重分组（低于或高于平均体重73.55kg）。

　　临床研究数据显示，无论是体重轻还是体重重的银屑病患者，在使用匹康奇拜单抗治疗16周后，皮损几乎完全清除（PASI 90）和彻底清除（PASI 100）的比例都非常高，且两组银屑病患者之间的效果没有明显差异

　　研究进一步按正常体重、超重、肥胖对患者进行分层分析，结果显示三组患者的皮损清除率相近，肥胖患者群体亦未观察到疗效降低的情况。

　　综上，该研究结果提示，无论银屑病患者为正常体重、超重还是肥胖状态，使用匹康奇拜单抗治疗均可获得相近且稳定的皮损清除效果。

　　为何匹康奇拜单抗受体重影响小？

　　这背后，是它独特的药物设计在发挥作用：

　　长效设计，浓度稳定： 匹康奇拜单抗对Fc段进行了YTE突变改造，这能让药物在体内与FcRn受体结合，实现“循环再利用”，从而大大延长了半衰期。这也就代表着药物能在体内长期维持稳定、有效的血药浓度，很好地避免了因体重差异导致的药物代谢波动，保障了药效的持久稳定。

　　固定剂量，简单省心： 银屑病患者在使用匹康奇拜单抗治疗期间，匹康奇拜单抗采用的是固定剂量方案(每3个月一次)，无需根据体重反复计算和调整剂量。这不仅简化了治疗流程，也从根本上避免了因剂量估算不准带来的疗效不确定性。

　　小结

　　作为一款疗效稳定的银屑病治疗药物， 匹康奇拜单抗用扎实的临床数据证明，银屑病的治疗，不该让体重成为疗效的“绊脚石”。

　　本文转载自微信公众号《银消帮》

　　仅供医学专业人士阅读